Les fractures de la septième vertèbre lombaire chez les carnivores domestiques

Abstract

La jonction lombosacrée est un site électif de fractures-luxations vertébrales en raison de la concentration des forces appliquées à la colonne en cette zone. Les fractures-luxations de la septième vertèbre lombaire (L7) se produisent généralement à la suite d'un accident de la voie publique. La commotion au niveau de l'arrière train génère des forces de flexion de la colonne à l'origine de la fracture de L7. L'association de forces de cisaillement (torsion et ou rotation) et de l'action de la masse musculaire sacropelvienne est responsable du déplacement du fragment caudal de L7 solidaire du sacrum dans le sens cranio-ventral. La structure des racines de la queue de cheval autorise une diminution du diamètre du canal vertébral de plus de 80% sans disparition de la sensibilité profonde. Les troubles neurologiques observés, de type motoneurone périphérique, impliquent les racines nerveuses L6, L7, sacrées et caudales. La récupération sphinctérienne demeure la principale inconnue. Le traitement médical consiste en l'administration de succinate de methylprednisolone à forte dose Une réduction chirurgicale suivie d'une stabilisation à l'aide d'une broche transiliaque associée à un vissage des articulations L7-S1 est une indication quasi-systématique. En fonction de la gravité des lésions une laminectomie dorsale de type Funkquist B est envisagée. La bonne réalisation des soins post-opératoires parfois contraignants est essentielle.