Conduite diagnostique et thérapeutique face à une diarrhée chronique chez le chat

Abstract

La diarrhée chronique est un motif de consultation très fréquent en médecine féline. Elle est difficile à évaluer en raison de commémoratifs et de symptômes souvent frustes. Les Maladies Inflammatoires Chroniques Intestinales et le lymphome sont plus souvent diagnostiqués chez le chat que chez le chien. Le parasitisme est une cause potentielle mais apparaît généralement moins fréquente que chez le chien. L'allergie alimentaire rentre dans le diagnostic différentiel. En revanche, l'insuffisance pancréatique exocrine est très rare chez le chat comparativement au chien. L'examen clinique permet de suspecter une diarrhée d'origine spécifiquement intestinale ou une diarrhée secondaire à une affection extra-intestinale telle qu'une insuffisance rénale ou hyperthyroïdie chez un vieux chat. Une coproscopie permet de diagnostiquer une parsitose, en particulier la giardiose. Un bilan biochimique et une analyse d'urine confirment ou non une affection systèmique. Des sérologies FeLV/FIV/PIF et un dosage de la thyroxine sur les vieux chats doivent être également effectués. Ces premiers examens "simples" à réaliser et peu onéreux offrent la possibilité au clinicien de limiter le cadre étiologique et l'amènent, en cas de résultat négatif, à s'orienter vers des examens plus complexes tels que le dosage du trypsinogène sérique et l'association de techniques d'imagerie, comme l'endoscopie ou l'échographie, et de biopsies du tube digestif précisant le diagnostic. Aussi, l'approche diagnostique d'une diarrhée chronique chez le chat est-elle de plus en plus fine permettant la mise en place d'une thérapeutique diététique et médicale la mieux adaptée à chaque cas.