Biomécanique en torsion dynamique de montages clou-plaque sur fémurs canins

Abstract

Dans le cadre du traitement des fractures diaphysaires fémorales comminutives, visant à respecter le concept d’ostéosynthèse biologique, l’auteur se propose de comparer 3 montages combinés, constitués d'un clou centromédullaire et d'une plaque VCP pour vis de 2,0 et 2,7 mm de diamètre, en faisant varier l’implantation des vis servant à la fixation de la plaque. L’étude a été réalisée sur 8 fémurs canins, appareillés successivement avec les trois différents montages. Ils ont été soumis à des tests en torsion statique et dynamique, avec mesures du couple et de l'angle de torsion, permettant d’évaluer l’influence de différents type d’implantation de vis et les effets de l’application d’une torsion dynamique sur les propriétés mécaniques du montage. Les essais de validation du banc de torsion et du système de mesures sur des poutres en aluminium ont montré une bonne justesse des résultats. Les résultats des tests sur les fémurs appareillés ont mis en évidence le rôle majeur de l'implantation bicorticale des 2 vis les plus périphériques sur la plaque et la faible répercussion de l'implantation monocorticale des autres vis sur les propriétés mécaniques des montages en torsion. Ces mêmes résultats ont également indiqués une absence de lâchage des implants, jusqu’à 6100 cycles de sollicitation dynamique, malgré un certain desserrage des 2 vis les plus proches de la partie encastrée des fémurs.