Contribution à l'étude de la prise en charge alimentaire, médicale et chirurgicale des shunts portosystémiques

Abstract

Un shunt portosystémique est une communication anormale entre la circulation portale et la circulation veineuse systémique, à l’origine de symptômes cliniques nerveux, digestifs et urinaires. Différents types de shunts existent et la plupart sont congénitaux, aussi les signes cliniques apparaissent en général chez le jeune. Le diagnostic se base, d’une part, par la réalisation de tests biochimiques qui conduisent à établir une forte suspicion et, d’autre part, par la mise en oeuvre d’examens d’imagerie, plus difficiles à réaliser mais permettant la confirmation du diagnostic, l’identification et la localisation du shunt.Le traitement passe par une prise en charge diététique et médicale servant à stabiliser l’animal avant une prise en charge chirurgicale. Le traitement diététique permet d’améliorer l’ammoniémie lorsque l’intervention chirugicale n’a pas permis d’occlure entièrement le shunt ou lorsque qu’un traitement chirurgical ne peut pas être réalisé. Ce travail permet aussi de présenter les cas de shunt portosystémique observés à l’ENVT entre 2002 et 2007, et à comparer leur prise en charge aux conseils rapportés dans la bibliographie.