La transplantation utérine‎ : modèles animaux, état des lieux et perspectives d'avenir

Abstract

La transplantation de l’utérus est un moyen de rétablir la fertilité chez des patientes souffrant d’infertilité utérine congénitale ou acquise. Cette procédure nouvelle et complexe nécessite des expériences préalables sur les modèles animaux. La taille du modèle, l’anatomie de l’utérus et sa vascularisation doivent être voisines de celles de la femme. La brebis s’est révélé être le modèle de choix pour le training chirurgical avant toute procédure chez les primates non humains dont l’utilisation est très restreinte. Les modèles animaux ont également permis l’avancée des recherches concernant la résistance de l’utérus au phénomène d’ischémie-reperfusion, l’immunosuppression et les grossesses sur utérus greffé. Plusieurs agneaux bien portants sont nés après autotransplantation utérine chez la brebis et un seul après allotransplantation. Une seule naissance après autotransplantation utérine a été rapportée sur le modèle des primates non humains chez le macaque. Aujourd’hui, plus d’une quinzaine d’enfants en bonne santé sont nés suite à une transplantation utérine. Du choix de la donneuse et de la receveuse, aux améliorations chirurgicales et à la synthèse d’un utérus artificiel, les perspectives d’avenir sont encore nombreuses dans le domaine.