Effets à court et moyen terme d'une corticothérapie à doses immunosuppressives sur la fonction rénale et l'équilibre électrolytique des chiens atteints de maladies auto-immunes : étude expérimentale prospective sur 9 cas

Abstract

Les maladies à médiations immunes, connues pour être un facteur de risque des glomérulopathies et d’altération de la fonction rénale, sont couramment traitées à l’aide d’une corticothérapie. Il a été préalablement démontré qu’une dose immunosuppressive de prednisolone provoque une hyperfiltration rénale et une protéinurie chez le chien sain. L’objectif de cette étude a été de documenter l’évolution de la fonction rénale chez les chiens atteints de maladie à médiation immune avant et pendant un traitement à base de glucocorticoïdes. Les chiens présentant une maladie à médiation immune primaire et n’ayant pas reçu de corticoïdes dans le mois précédant étaient éligibles pour cette étude expérimentale prospective longitudinale. La pression artérielle systolique, le débit de filtration glomérulaire (DFG), basé sur le calcul de la clairance de la créatinine exogène, les analyses biochimiques sanguines ainsi qu’une analyse urinaire complète, incluant le rapport protéines sur créatinine urinaire (RPCU) et l’électrophorèse des protéines urinaires, ont été obtenus avant et après 7, 30 et 90 jours de traitement immunosuppresseur. Un modèle général linéaire a été utilisé afin d’évaluer l’impact du traitement sur les différentes variables. Neuf chiens présentant une maladie à médiation immune primaire ont été inclus dans cette étude. La dose maximale de prednisolone a été atteinte à J7 pour une valeur moyenne de 2,8 mg/kg/jour. L’effet de la dose est significativement corrélé avec une augmentation de la pression artérielle systolique, du potassium, des bicarbonates et une diminution du chlore, du calcium ionisé et de la densité urinaire. Une absence d’effet significatif est notée sur les autres variables en particulier sur le DFG, la créatinine et le RPCU. La dose de glucocorticoïdes est associée à des variations de l’équilibre électrolytique qui doivent être connues et intégrées à la pratique clinicienne. Le nombre d’animaux inclus et la durée courte de suivi ne permettent pas de conclure avec certitude concernant les variations liées aux marqueurs de la fonction rénale. La poursuite de ce travail est nécessaire pour consolider les résultats.