Diagnostic et traitement de la protéinurie rénale chez le chien et le chat‎ : revue bibliographique

Abstract

La protéinurie rénale suscite depuis près de 20 ans un intérêt majeur en néphrologie vétérinaire : elle représente à la fois un marqueur de maladie rénale chronique, mais aussi un facteur pronostic et une cible thérapeutique. Les mécanismes physiologiques d'excrétion des protéines urinaires, ainsi que la physiopathologie de la protéinurie rénale, ses conséquences cliniques et sa signification pronostique sont présentés. Les différentes méthodes de mesure de la protéinurie et du rapport protéines sur créatinine urinaires, leur interprétation, leurs performances , les sources d'erreurs ainsi que les facteurs de variation pré-analytique sont ensuite détaillées. La démarche diagnostique est présentée dans ses étapes successives incluant les indications pour rechercher une protéinurie, sa détection, la mise en évidence de son origine rénale, l'identification de la cause de la protéinurie, ainsi que la détermination de son stade. Enfin, les différents traitements anti-protéinuriques (régime rénal, inhibiteurs du système rénine angiotensine aldostérone, immunosuppresseurs) sont développés en précisant le niveau de preuves existant sur leur efficacité à partir des études de la littérature ainsi que les recommandations pour les protocoles de prise en charge.