Analyse cytologique du liquide de lavage broncho-alvéolaire : intérêt de la technique du prélèvement transtrachéal

Abstract

Les affections respiratoires profondes du chien représentent un challenge diagnostique car les structures intra-thoraciques sont peu accessibles à l'examen direct. Les clichés radiographiques thoraciques permettent une localisation des lésions, mais c'est surtout la cytologie respiratoire et en particulier l'étude du liquide de lavage broncho-alvéolaire qui donne des indications sur les processus pathologiques mis en cause. Une technique particulièrement simple à mettre en œuvre et bien tolérée par les patients est la méthode de prélèvement par voie transtrachéale. Elle permet d'obtenir rapidement des échantillons souvent représentatifs des voies respiratoires profondes et d'effectuer des analyses bactériologiques. L'étude cytologique permet de mettre en évidence des phénomènes inflammatoires, infectieux ou non, des hypersensibilités, des hémorragies ou des néoplasies ; parfois, les agents étiologiques sont directement visualisés, ce qui permet de conclure au diagnostic définitif (25% des cas). Dans les autres cas, l'interprétation cytologique représente souvent une bonne orientation diagnostique (50% des cas). Ainsi, le lavage transtrachéal devrait être considéré comme une étape incontournable du diagnostic des affections respiratoires profondes avant d'envisager des examens complémentaires plus invasifs et plus onéreux.