Innocuite de la Coblation® dans la cicatrisation des plaies : étude expérimentale

Abstract

Depuis 30 ans, la prise en charge des plaies fait appel aux technologies avancées. La technique de coblation® est utilisée, chez l’homme, en ORL ou chirurgie articulaire, et en médecine vétérinaire, en arthroscopie et chirurgie des tissus mous (résection du voile du palais). Elle a récemment été décrite dans le traitement des plaies mais peu de publications décrivent son effet sur les tissus et leur cicatrisation. L’intérêt de la coblation® serait de réaliser la détersion et l’hémostase d’une plaie en limitant les dégâts thermiques induits par les autres techniques (bistouri électrique, laser). Cette étude expérimentale a pour but de démontrer l’innocuité de la coblation® dans le traitement des plaies chirurgicales chez le porc, macroscopiquement et histologiquement en comparant la cicatrisation de plaies traitées ou non par coblation®. Les résultats montrent que la coblation® ralentit la cicatrisation des plaies. Un retard global de cicatrisation par rapport aux témoins est observé : mise en place du tissu de granulation, résorption du caillot, formation de collagène et réorganisation des fibres. En outre, une fragilité est observée liée à la nécrose de coagulation thermique induite par la technique. Néanmoins, au terme de l’étude à J21, toutes les plaies étaient cicatrisées. Ainsi, la coblation® est une technique fiable en dépit d’un léger retard de cicatrisation sans conséquences majeures. Il reste à démontrer que ces effets sont moins importants que ceux induits par les autres techniques telles que le bistouri électrique et le laser. Il reste également à démontrer l’innocuité de la technique dans la détersion des plaies traumatiques.