Intérêt des lactates dans la prise en charge des poulains nouveau-nés en soins intensifs

Abstract

Les lactates sont un produit d'anaérobiose qui témoigne précocement d'une hypoxie cellulaire et peut témoigner du statut cardiovasculaire. Sur les poulains, en pratique les lactates peuvent être mesurés sur du sang total, du liquide péritonéal ou encore du liquide amniotique de la mère lors de la mise-bas et peuvent apporter des informations d'intérêt diagnostic et pronostic. En néonatalogie équine, la mesure des lactates peut être utilisée à l'admission pour orienter un diagnostic comme l'asphyxie périnatale, l'ischémie intestinale ou la péritonite septique, ou encore affiner un pronostic. Un suivi de la lactatémie au cours de l'hospitalisation apparait comme le reflet d'un processus dynamique et semble plus pertinent en terme pronostique qu'une seule mesure. Une lactatémie qui reste élevée est corrélée à un pronostic sombre, de même la clairance des lactates est significativement plus faible chez les non-survivants que chez les survivants. La lactatémie doit être considérée comme un simple outil pronostique, il ne faut en aucun cas négliger l'évolution clinique ou la cause de l'hospitalisation qui restent des informations pronostiques indispensables.