Approches anatomique et par imagerie des nerfs du plexus brachial : application pour le bloc échoguidé lors de chirurgie de l'épaule

Abstract

La technique d’anesthésie loco-régionale est de plus en plus employée en per-opératoire pour optimiser l’analgésie. Chez le chien, différents blocs axillaires ont déjà montré leurs intérêts pour des chirurgies du membre thoracique. Cependant, lors de chirurgie de la région de l’épaule, seul un bloc paravertébral du plexus brachial est efficace pour anesthésier cette région. Une étude méticuleuse de l’anatomie a permis d’établir les rameaux ventraux des nerfs spinaux à anesthésier pour réussir un tel bloc ; C5, C6, C7 et C8. Par échographie, nous avons tenté de visualiser les sites d’injection, puis, de procéder à l’injection de bleu de méthylène sur un cadavre de chien. Des coupes anatomiques ont permis de vérifier la technique.Si les repères échographiques et le site d’injection ont pu être identifiés, en revanche, en pratique, la phase d’injection a pu seulement être évaluée sur C8. L’absence de visualisation directe des nerfs ne rend pas cette méthode de bloc aussi optimale que prévoit l’échoguidage.